پرسش:

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت شما اقای دکتر

26 سالمه که تو یه تصادف بعد از برخورد با شیشه اتومبیلی که سرنشینش بودم دچار درد شدید گردن شدم بعد از معاینه و ام ار ای که دادم جوابش این بود disc bulging at the c3-c4 که بعد از مراجعه دکترم گفت دیسک دارم ولی در حد عمل نیست با گردنبند خوب میشه 2 ماه گذشته گردنم بیشتر درد میکنه بازوم تیر میکشه و انگشتم بیحس میشه گردنم بشدت درد میکنه و قابل حرکت نیست به نظر شما با رضایت خودم میتونم عمل کنم تا از درد خلاص شم گفتن بازم برم ام ار ای به نظر شما ام ار ای ضرر نداره دوبارش با این شرایط اگه خودم بخوام عمل کنم دکترم باید عملم کنه یا نه و ایا درد میکشم؟ مرسی از وقتی که به من دادید

پاسخ:

آسیب گردنی بدنبال تصادف ممکن است خفیف باشد ولی تا مدتها درد آن ادامه پیدا کند. مثل آسیب شلاقی گردن که در مقاله علل درد گردن  در مورد آن توضیح داده ام. ولی در مواردی درد نشانه ای از یک آسیب مهم و جدی است. این موارد که رادیکولوپاتی و میلوپاتی نام دارند می توانند خطرساز شوند و باید حتما زیر نظر پزشک متخصص درمان گردند و بعضا جراحی لازم دارند.

در مورد شما با توجه به شدیدتر شدن درد و تیرکشیدن و بیحسی ایجاد شده لازم است بررسی کامل شوید. انجام ام آر آی مجدد برایتان مفید است و ضرری  هم ندارد. تشخیص نیاز به جراحی با پزشک معالج است و اگر عمل بدون دلیل انجام شود تاثیری در کاهش درد نخواهد داشت. بهتر است با یک پزشک متخصص دیگر هم مشورت نمایید.

پرسش:

با عرض سلام و خسته نباشید خدمت جناب آقای دکتر دهقانی. پدر من نزدیک به شش سال هست که به یک بیماری مبتلا شده .شغل پدر من رنگرز گیاهی بود که البته با مواد شیمیایی هم سرو کار داشتند در همان اوایل پدر من دچار سوختگی انگشت بزرگ پای چپ توسط سود سوزآور شد که در نهایت با جراحی پلاستیک ترمیم شد ولی متاسفانه بعد از این واقعه پدر من دچار مور مور کف پا و درد درناحیه پا شد و به مرور منجر به بی حس شدن پاهای ایشان شد که بعد از همه این اتفاقات متاسفانه پدرم دچار درد شدید در ناحیه معده تهوع استفراغ بی حالی لاغر شدن و همچنین دفع پروتیین از کلیه ها شدند که بارها به خاطر این علایم در بیمارستان بستری میشدند ولی هر بار با توجه به آزمایشاتی که روی ایشان انجام میگرفت پزشکان میگفتند که دستگاه گوارش پدر من هیچ مشکلی ندارد و در همان اوایل یکی از پزشکان گفت که به بیماری آمیلوییدوسیس مشکوک هستم ولی با آزمایشاتی که انجام داده بودند هنوز مطمین نبودند و نوار عصب که از ایشان گرفته بودیم نشان میداد که عصبهای بدن درگیر و ضعیف شده اند الان که نزدیک به چند سال هست که از شروع بیماری پدرم میگذرد ولی ما نتوانسته ایم هیچ نتیجه ای برای درمانش بگیریم و هر روز حالت درد معده و تهوع او بیشتر میشه و هیچ دارویی روی ایشان اثر نداره همچنین از کمر به پایین کاملا بی حس شده که دیگه توان راه رفتن نداره ناگفته نماند که یکبار هم به دلیل گرفتگی نخاعی جراحی شدند اگه لطف کنید ما را راهنمایی کنید که باید چکار کنیم ممنون میشیم با تشکر و سپاس فراوان

پاسخ:

با توجه به توضیحاتی که دادید بنظر می رسد بیماری پدر شما نوعی نوروپاتی (درگیری اعصاب) است که عصبهای معده را هم ضعیف کرده است و از طرفی باعث درگیری کلیه نیز شده است. از بیماری شایعی مثل دیابت تا بیماریهای نادری مانند آمیلوئیدوز ارثی می توانند چنین حالتی را ایجاد کنند.

بررسی اینگونه بیماریها با توجه به پیچیدگی هایی که دارند در مطب و بین سایر بیماران امکانپذیر نیست. چنین مواردی بهتر است در مراکز دانشگاهی توسط متخصص مغز و اعصاب چند روز بستری شوند تا بررسیهای لازم انجام شود و در صورت نیاز از مشاوره سایر همکاران متخصص استفاده گردد. پیشنهاد می کنم در شهری که هستید به بیمارستان دانشگاهی مراجعه کنید تا بیماری پدرتان تحت بررسی قرار بگیرد.

در مقاله زیر اطلاعات کاملتری در مورد نوروپاتی ها نوشتم:

 آشنایی با بیماری: نوروپاتی

پرسش:

با سلام و خسته نباشید خدمت شما. سوالی دارم که البته دکتر هم مراجعه کردم اما گفتند که گرفتگی عضله هست. من مدت چهار ماه هست که در قسمت زیر کتف راستم درد دارم. به طوری که بعضی مواقع به ستون مهره ها میزنه درد . و همچنین به دست راستم. البته احساس میکنم که عضلات زیر کتف که مربوط به دست راست میشود دچار گرفتگی میشود. اما در طول این چهار ماه هیچ فرقی نکرده. و من هم هر دوازده ساعت یکبار از داروی متاکاربامول استفاده میکنم. سوالی که دارم اینه که آیا این درد به دیسک کمر ارتباط دارد؟ یا اینکه آرتوروز هست؟ البته من شغلم اتو کاری هست . با اتو های صنعتی. ممنون میشم اگه به من پاسخ دهید با تشکر فراوان

پاسخ:

با توجه به توضیحاتی که دادید در درجه اول باید از نظر احتمال دیسک گردن بررسی بشوید.

آرتروز گردن در درجه بعد مطرح است. افتراق این دو با انجام MRI گردن مشخص می گردد.

 دیسک کمر درد در پاها ایجاد می کند و به کتف ربطی ندارد.

پرسش:

سلام و خسته نباشید پسری 29 ساله هستم میخواستم واسه دیسک کمر و گردن و ضعیف بودن عصب های دستم که درد دارم و باعث خواب رفتن میشه میخواستم راهنماییم کنید ممنون میشم.

پاسخ:

دیسک کمر و دیسک گردن می تواند در سنین جوانی شروع شود. البته هر نوع دردی در این نواحی به معنی وجود دیسک نیست و در نوار عصب و عضله و در تصاویر ام آر آی وجود دیسک محرز میشود. عکسهای ساده از ستون فقرات نمی توانند خود دیسک را نشان دهند و بیشتر برای بررسی آسیب و شکستگی مهره کاربرد دارند.

یک علامت مهم در دیسک کمر یا گردن این است که اینها باعث ایجاد دردهایی می شود که به پا یا دست تیر می کشد و این علامت مهمی است. معمولا شدت درد ناشی از دیسک با فعالیت بیشتر شده و با استراحت کاهش می یابد.

در موارد خفیف تا متوسط می توان با درمانهای دارویی و فیزیوتراپی بیمار مبتلا به دیسک را درمان کرد و این درمانها حتی می تواند شدت بیرون زدگی دیسک را کم کند. در موارد شدید جراحی لازم می شود.

خواب رفتگی عصبهای دست می تواند به دلیل دیسک گردن باشد. البته یک دلیل شایع دیگر آن گیر افتادن عصب دست در ناحیه مچ است که به آن سندرم تونل کارپ می گویند. تشخیص این دو از هم با معاینه بیمار و گرفتن نوار عصب و عضله امکانپذیر است.

معمولا دیسک کمر یا گردن در اغلب موارد خطرناک نیست و به درمان دارویی جواب می دهد.در موارد کمی که ام آر آی شدت دیسک رو زیاد نشون بده جراحی لازم میشود.

در مورد ضعیف بودن عصب دست باید ویزیت بشوید تا شدت صعف رو معاینه کنم و جواب نوار عصب رو ببینم تا بتونم راهنمایی تون کنم.

پرسش:

با سلام و خسته نباشید. طی تصادفی که داشتم دچار دیسک گردن شدم از اون روز 80 روز میگذره دوبار ام ار ای رفتم یک دوره فیزیوتراپی و20 جلسه سونا هنوز درد دارم در شانه و بازو و گردن دستم کمی ضعیف شده دکترم گفته تا عید خوب نشه عمل میکنم میخواستم ببینم میشه تهران پیشه شما عمل کنم واقا دارم اذیت میشم بیشتر از 15دقیقه میشینم فشار میاد نظر دکتر دومم این بود که اگه درد ادامه داشته باشه عمل میخواد اینم نتیه ی ام ار ایم 1.mild degenerative chang in cervical region associated with marginal spur formation 2.disc bulging at the c3/4 level

پاسخ:

با توجه به اینکه میگویید دستتون ضعیف شده و در ام آر آی هم دیسک گردن مشاهده شده و علی رغم درمان دارویی و فیزیوتراپی بهبودی نداشتید، نیاز به عمل جراحی برای شما محتمل است. علت اینکه قطعی نمی گویم این است که شما را معاینه نکردم و تصاویر ام آر آی را ندیدم. البته بنده جراح ستون فقرات نیستم، بلکه متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) هستم ولی همکارانی دارم که جراح ستون فقرات هستند و می توانند چنین عملی را انجام بدهند. در صورت تمایل حضوری با کلیه مدارک و تصاویر انجام شده مراجعه کنید تا راهنمائیتون کنم...

پرسش:

باسلام وخسته نباشید. پای چپم مدتی است - تقریبا شش ماه - در حالت ایستاده گزگز می کند وسپس استخوان قسمت ران درد می کند که علت اصلی ان را پزشکان مختلفی تشخیص نمی دهند وباامپول های d۳ و ویتامین ها سعی در تسکین ان می کنند . خواهشمند است راهنمایی فرمایید. باتشکر

پاسخ:

با توضیحی که دادید احتمالا عصبهایی که از کمر وارد عضلات پای شما می شوند در قسمتی از این مسیر تحت فشار هستند. این فشار میتونه ناشی از دیسک کمر باشه و یا عامل دیگری داشته باشه. باید معاینه بشوید و ام آر آی کمر و نوار عصب و عضله از شما گرفته بشه تا علت بیماری مشخص بشه و برحسب اون درمان بشوید.

با سلام و خسته نباشید شوهر بنده 30 سالشه تقریبا 5 روزه پاهاش درد میکنه و احساس سستی و بی میلی جنسی و احساس گرمای شدید میکنه خیلی نگرانم ایا بیماری خاصی داره؟

پرسش:

با عرض سلام وخسته نباشید. پدر من تقریبا 2 سال هست که در دست چپشون بیشتر انگشت کوچیک و دومیشون احساس سوزش دارن. جدیدا دست راستشون هم همینطور شده. پارسال به دکتر مراجعه کردن و ایشون گفتن از دیسک گردن هست و براشون عمل دیسک گردن انجام دادن اما هیچ بهبودی حاصل نشد و به دکترهای زیادی مراجعه کردن و بهشون گفتن که عصب 7 که تحت فشار بوده ترمیم نشده و برای همین سوزش و درد از بین نرفته. هفته گذشته ایشون یک ام آر آی انجام دادن. من براتون نتیجه ام آر آی رو میفرستم ممنون میشم تشخیصتون رو بفرمایید. باتشکر قبلی

پاسخ:

جواب MRI ای که فرستادید نشون میده که ایشون در چندین مهره گردنی دچار دیسک و استئوفیت (زوائد استخوانی) هستند. شدت دیسک و فشار روی عصب در سمت راست بیشتر است. در مناطقی که قبلا عمل شده هم در حال حاضر تنگی و فشار به عصب ها مشهود است. این فشار ممکنه بعلت استخوان سازی مجدد در همون ناحیه باشه. در هر صورت اینکه هر دو دست سوزش دارند به علت اینه که عصب های هر دو طرف در گردن همچنان تحت فشار هستند و مجددا باید با یک جراح ستون فقرات مشورت کنید.

پرسش:

سلام. من چند روزی هست که احساس می کنم ناحیه ی 15 سانتی از مچ دست چپم (پایین تر از آرنج و 15 سانتی متر مانده به مچ) کمی لاغر تر از دست راستم هست. به یک متخصص ارتوپد مراجعه کردم و با ازمایش الکترومیوگرافی که انجام دادن بهم گفتند که دیسکی در مهره 6 5 هست. سوال من این است که آیا این عامل باعت لاغر شدن ساعد دستم شده ؟جای امیدواری هست؟ آیا ساعد دستم به حالت عادی بر می گردد؟ دکتر دارو ویتامین دی جهت تزریق و قرص پیروکسی کام و ویتامین بی و کرم رزماری برایم نوشته است و فیزیوتراپی .آیا دکترم درست تشخیص داده است ؟ شدت بیماری چقدر است ؟ باید به متخصص اعصاب هم مراجعه کنم؟آیا با ابن آزمایش دیسک مشخص می شود؟ چه کنم تا هر چه زودتر بهبود یابم لطفا بنده را راهنمایی فرمایید. نتیجه ازمایشم در چند خط به صورت زیر بوده است: Conclusion: These findings are compatible with : Moderate C5-C6 Radiculopathy.Lt>>Rt side. علل این بیماری ؟ سپاس

پاسخ:

بله لاغر شدن (آتروفی) عضلات دست بعلت دیسک گردن امکانپذیر است. در چنین مواردی کاهش حجم عضله با ضعف همان ماهیچه همراه است. بهتر است به یک متخصص مغز و اعصاب هم مراجعه کنید. دیسک گردن در نوار عصب و در ام آر آی مشخص میشود. بین درمانهایی که براتون تجویز شده فیزیوتراپی از بقیه مهمتر است. در مورد شدت بیماری بعد از رویت جواب ام آر آی دقیقتر می توان اظهار نظر کرد.

نویسنده: دکتر مهدی دهقانی - متخصص مغز و اعصاب و ستون فقرات

آدرس مطب: تهران، بالاتر از میدان ونک، خیابان نگار, ساختمان پزشکان نگار، طبقه همکف

تلفن: 88884489

ساعت کاری:

شنبه: 10:30-14                          * برای آشنایی با سوابق علمی دکتر دهقانی کلیک کنید

دوشنبه: 14-17                           * برای اطلاع از راههای تماس با دکتر دهقانی کلیک کنید

چهارشنبه: 10:30-16                 * برای عضویت در سامانه پیامکی کلیک کنید